别让腹泻伤了小孩的“心”

简简单单

  腹泻是小儿常见的疾病，不少腹泻是由病毒引起的，其中有些病毒可侵犯心脏而引起病毒性心肌炎。小儿心肌炎大致有三种表现： 早搏是病毒性心肌的表现形式之一。多数孩子无不适，作心电图检查才被证实。若孩子情况良好，心脏没有扩大，心脏功能也正常，可以暂时不予药物治疗，早搏会慢慢减少和消失，但必须注意儿童的休息和营养。 心脏传导阻滞是病毒损害了心脏的传导系统，使心脏起跳的激动在心脏不同部位不能正常地传送。轻者可以没有任何表现，仅作心电图检查才被发现；重者心跳节律变慢或不规则。若每分钟的心跳次数少于40次，患儿会发生脑缺血，引起全身抽搐，甚至心跳突然停止。这类危重的心肌炎需住院紧急治疗。 心力衰竭是严重心肌炎的表现。患儿有心脏扩大，心肌收缩力减退，使心脏不能有效地起到血泵的作用，从而使全身组织的供氧不能满足正常的需要。此时患儿可出现气急、面色苍白、心跳加快、脉搏微弱、不能平卧等症状。若不及时送医院治疗，会危及患儿的生命。 因此，当孩子有腹泻，同时存在面色苍白、精神萎靡或烦躁不安、脉搏过快等征象时，应及时就医进行检查，以免延误诊断和治疗。
调整好心态有助于心肌炎患者康复
   心肌炎大多数是因病毒感染而致，因此近年来发病率也越来越高。患了心肌炎，除遵医嘱进行相应的治疗、自身的生活调养外，注意调节好自己的心情也十分重要。首先，保持良好的心态。很多人认为，心脏病是一种慢性病，比如冠心病，风心病、高心病等，是难以治愈的，发展到最后大多以心脏衰竭而死亡。因此患了心肌炎，心里就很紧张。其实单纯性的急性心肌炎，是感染了对心肌有损伤的病毒后，引起心脏肌肉的炎症，随着炎症慢慢好转、消失，只要注意休息和适当治疗，心肌炎是可以痊愈的。患者不必过分紧张，自己吓唬自己。保持平和、轻松、愉快的心态，更有利于心肌炎的好转、痊愈。其次，做好长时间治疗的心理准备。
感冒与心肌炎  
   感冒是病毒引起，心肌炎是一种由病毒感染、导致心肌病变的炎症性疾病，我们称为病毒性心肌炎，其在青壮年中较为多见。心肌炎在急性期后，还可留有心律失常，甚至有演变为扩张型心肌病和引起猝死的可能。普通感冒引发病毒性心肌炎一般有这样一个前提，即感冒后不注意休息，超负荷工作、熬夜，甚至参加剧烈的体育运动，在这种情况下，感冒病毒就有可能侵入心肌。但如果感冒后能保证充分的休息和睡眠，注意摄入足量的氨基酸、维生素C和水果，一般不会导致病毒性心肌炎。感冒后如何判断自己是否得了病毒性心肌炎：感冒后应密切注意是否有胸闷、心慌、气短等症状，一旦发现心脏不适，应尽早接受检查和治疗。有些人感冒后，虽然已得了病毒性心肌炎，却无任何不适。因此，对运动员或体力活动量很大的人来说，为了避免可能出现的意外，除做心电图外，最好再做一个超声心动图，检查一下心肌结构有无变化，判断是否有发生心肌病的可能。
深受关注的病毒性心肌炎
   近年来不论成人还是小儿，病毒性心肌炎的发病有逐渐增多的趋势，越业越引起人们的重视。所谓病毒性心肌炎，即病毒侵犯心肌，造成心肌细胞变性、坏死和间质炎症。病毒到处都有，但多数并不发生心肌炎，当机体抵抗力下降时（如细菌感染、营养不良、精神创伤、不合理的运动、毒物等），病毒急剧繁殖，大肆进攻，直接损害心肌，赞成心肌病变。
　　引起心肌炎的病毒甚多，如柯萨奇、埃可、流感、副流感、腮腺炎、风疹、疱疹病毒，以及腺病毒、鼻病毒等等。特别是柯萨奇病毒B组引起的心肌炎最多见。 典型的病儿在心肌炎出现前数日或1－3周，有呼吸道及胃肠道症状，如发热、咳嗽、咽喉疼痛、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等：常伴肌痛、关节痛或皮疹。随之而来的可有心肌炎表现，轻者公表现为心电图异常。可无症状。
什么是病毒性心肌炎  
   现在发现引起病毒性心肌炎的所谓嗜心性病毒可以是一组病毒：肠道病毒、粘病毒、腺病毒、麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、肝炎、巨细胞病毒等。但是绝大多数病毒性心肌炎是由肠道病毒中的柯萨奇病毒和埃可病毒引起。其中柯萨奇病毒B组的1～5型和A组中的1、4、9、16和23型病毒以及埃可病毒中的6、11、12、16、19、22和25型病毒最为常见。病毒性心肌炎发生于40岁以下患者为多，约为75％～80％，男性多于女性，多发生于秋冬季。病毒性心肌炎以柯萨奇B组病毒引起的最多，近些年来，病毒性心肌炎的发生率显著增高，成为我国当前最常见的心肌炎。
心肌炎引起的心律失常
   判定心律失常是否由病毒性心肌炎引起的主要有以下几点： (1)常先有感染：尤其是上呼吸道感染，并常有发热、关节疼痛，全身倦怠等症状。少数患者伴有恶心、呕吐等消化道症状。 (2)随后出现心悸、胸闷、心前区隐痛、头昏、呼吸困难等心肌炎症状。 (3)体检可发现与发热程度不平行的心动过速或其它各种心律失常，部分病人有心脏扩大，心音改变，可听到第三心音或第一心音减低或第四心音奔马律。 (4)实验室检查：白细胞计数可升高或不高，如急性期红细胞沉降率可增速、血清酶包括谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶等均可增高。心电图可见ST?T改变，R波减低，病理性Q波，约1 /3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室传导阻滞。 (5)病因学检查：咽拭子或粪便中可分离出病毒，血清中特异抗体(中和、血凝机制、补体结合试验)增高，IgM滴定度增高。如作心肌活检则可从心肌分离出病毒。 所以临床上诊断心律失常是否由心肌炎引起，必须结合病史、临床表现和辅助检查来判定。 另外，心肌炎也可以是由“细菌”感染引起，如链球菌感染引起的风湿热也可造成风湿性心肌炎，根据血象，血沉、抗“O”及病史，不难与病毒性心肌炎相鉴别。
怎样预防病毒性心肌炎？
   必须除外其它原因引起的心血管疾病

   1.具有主要指标2项或主要指标1项及次要指标2项者（至少包括一项心电图指标），可临床诊断为心肌炎。

   2.同时具备病原学第1～2项之一者可诊断为病毒性心肌炎，在发生心肌炎同时或前1个月内，身体其它系统有明显的病毒感染，如无条件作病毒学检查，结合病史，临床上可考虑心肌炎亦系病毒引起。

   3.凡不具血以上条件，但临床怀疑为心肌炎，可作为“疑似心肌炎”进行长期随诊，如有系统的动态变化，亦可考虑为心肌炎，或在随诊过程中除外。


中医如何防治心律失常
   中医注重未病先防，强调“不治已病，治未病，不治已乱，治未乱”，对心律失常的预防，应从以下几点入手。
   (1)保持精神愉快
   (2)选择适当的居住环境

   (3)有合理的起居作息

   (4)劳逸适度

   (5)饮食适宜



心肌炎与过度疲劳
   病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌的炎症病变。感染早期往往是病毒直接侵犯心肌细胞，导致心肌细胞变性、坏死。后期(感染2周后)主要是变态反应造成心肌损害。

   引起心肌炎的病毒主要是肠道和上呼吸道感染的各种病毒，尤其柯萨奇病毒、流感病毒和埃可病毒为多见。病人往往在发热、腹泻、咽痛、流涕、咳嗽或肌肉酸痛等病毒感染症状出现后1月左右，继发胸闷、胸痛、心慌和气促等症状。

   症状的轻重与心肌受累的程度有关，局限性的心肌炎症，主要表现为心律失常，如早搏、房室传导阻滞。所以发烧后出现心悸，心率不齐，疲乏等情况应引起注意。




日常生活中哪些症状可能和心肌炎有关？
   如果出现以下症状，需要特别注意：发烧，咳嗽，腹泻，全身肌肉疼痛等伴有心慌，胸闷，憋气，气短，乏力，疲倦，胸痛，背痛，头晕，恶心，呕吐，面色苍白；儿童出现活动减少，易疲劳，精神萎靡，长出气，憋气，多汗，低烧，食欲不振，四肢发冷，口唇发紫，面色不华，易感冒等要高度重视疑似心肌炎。