心肌炎的护理措施

简简单单

  心肌炎的护理措施
   (1)病人应注意休息，有心脏扩大并有心功能不全者，应严格控制活动，绝对卧床休息，直至心肌病变停止发展，心脏形态恢复正常，才能逐步增加活动量。病人如出现胸闷、胸痛、烦躁不安时，应在医生指导下用镇静、止痛剂。(2)饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素食物，尤其是含维生素C多的食物，如山楂、苹果、桔子、西红柿等。(3)每日注意测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。高热的病人给予降温、口腔护理及皮肤护理。由于心肌收缩无力，心排血量急剧下降，易导致心源性休克，应及时测血压、脉搏。如病人出现脉搏微弱、血压下降、烦躁不安、面色灰白等症状时，应立即送往医院进行救治。(4)心肌炎反复发作的病人，长期服用激素，要注意观察副作用和毒性反应，如高血压、胃肠道消化性溃疡及穿孔、出血等。心肌炎的病人对毛地黄制剂极为敏感，易出现中毒现象，应严格掌握用药剂量。急性病人应用大剂量维生素C及能量合剂，静脉滴注或静脉推注时要注意保护血管，控制速度，以防肺水肿。(5)病人的居室应保持空气新鲜、流通，定期通风换气，但要避免病人直接吹，防上感冒加重病情。冬季注意保暖。平素应加强身体锻炼，运动量不宜过大，可由小量到大量，以病人能承受不感劳累为度，可做些气功、太极拳、散步等活动。
心肌炎患儿出院后的护理
   病毒性心肌炎主要由病毒感染引起，其中最常见的是柯萨奇病毒、埃可病毒等。它们平时潜伏在人体内并不致病。当遇有发热、疲劳、精神紧张、抵抗力下降时，便可侵犯心肌，诱发心肌炎。在心肌炎急性期，患儿一般需住院治疗，那么出院后如何护理患儿呢？
   首先，要注意休息和饮食。出院并不意味着心肌炎痊愈，仍需要一段时间恢复。要为患儿建立一个愉悦舒适的休息环境，按时作息，避免参加剧烈的体育活动，如快速跑、长跑、跳绳、跳远等，可逐渐增加活动量，以不出现心慌、胸闷为宜。饮食应富有营养而易于消化，荤素搭配，多食营养丰富的鱼、肉、蛋、牛奶等，多吃水果，如柑橘、苹果、香蕉等。每日饮水量约1000—1500毫升，注意定时排便，以防便秘。

   其次，要按时服药。在恢复期还要继续应用营养心肌的药物，如维生素C、肌苷、复方丹参、辅酶Q10、维生素E等，可根据医生的指导，选用其中的1—2种。

   第三，要定期复查。一般心肌炎出院后1月、3月、6月、1年时，应分别到医院复查一次，尤其是有心律失常如早搏、心动过缓的患儿，更要定期做心电图检查，以调整抗心律失常药物的剂量。如患儿有心前区不适、疲乏、发热等症状时，应及时去医院就诊。

   最后，要避免感冒，增加抵抗力。每天要使居室通风；患儿多晒太阳，避免接触呼吸道感染的病人，不到人多的公共场所去，注意天气变化，及时增减衣物，预防上呼吸道感染。

心肌炎的按摩方法一  
   1．常用手法
   （1）患儿俯卧位，家长以拇指按揉心俞穴并直推至膈俞穴，反复操作1～3分钟。
   （2）以拇指点揉至阳穴1分钟。
   （3）以单掌直擦脊柱及脊柱两侧的肌肉组织，以透热为度。
   （4）以指按揉双侧内关穴各1分钟。
   （5）患儿仰卧，家长用两手拇指桡侧，以膻中穴为中心向两侧分推，反复操作15～30次。
   2．随证加减
   （1）心气不足型：症见胸闷，心慌气短，乏力，面色 白，动则出汗，甚则大汗淋漓，四肢发冷。舌质淡、苔薄白。常用手法加
   ①患儿仰卧，摩腹3分钟。
   ②补脾经300次，补心经50次。③按揉足三里1分钟。
   （2）心血不足型，症见头晕，目眩，面色苍白，身体瘦弱，心慌气短，睡眠不安，舌质淡，苔薄或少苔。常用手法加
   ①补脾经100次，补肾经100次。
   ②清天河水100次，推涌泉20次。
   ③按揉厥阴俞1分钟。
   （3）痰湿上扰型：症见胸闷气短，体胖乏力，心中烦乱，多梦，睡中易惊，舌质淡，苔白腻。常用手法加①清肺经100次，退六腑100次。
   ②按揉肺俞15次。
   ③按揉丰隆穴10次。
   （4）气滞血瘀型：症见心慌，胸闷或胸痛，口唇青紫，皮肤粗燥，舌质紫暗或有瘀点，苔薄。常用手法加①以指按揉膻中及两侧中府穴各2分钟。
   ②患儿俯卧，以掌分推肩胛骨内侧10～20次。
   ③以指按揉三阴交穴1分钟。
心肌炎的按摩方法二
   1．常用手法
   （1）按揉心俞、肺俞、膈俞穴各1分钟。
   （2）患儿仰卧，家长以拇指和其余四指相对，拿揉患儿上肢内侧肌肉10～15次，并以食、中指点按极泉穴1分钟。
   （3）按揉膻中穴1～3分钟，并配合单掌揉摩法。
   （4）患儿俯卧，家长以虚掌拍打患儿肩背部1分钟，手法要轻柔适当。
   （5）以单掌轻轻拍打心前区20～30次，然后点按内关穴1～3分钟。
   生活调理
   （1）患儿应加强锻炼身体，增强抵抗力，防止感染其他 疾病，减轻心脏负担。
   （2）饮食宜采取少吃多餐的方式，不宜吃得过饱，防止 暴饮暴食，以免增加心脏负担。
   （3）适当增加室外活动，多晒太阳，保证足够的睡眠时 间。
   （4）要注意患儿的面色。呼吸。脉搏，如果出现烦躁不 安。出汗、面色苍白、气促。脉搏增快，很可能是发生了心 力衰竭，要及时请医生诊治。

急性心肌炎护理  
   应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但不可过于劳累。
   多进食含维生素C类水果（如桔子、番茄等）及富于氨基酸的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等）。
   注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染。
   服药要遵医嘱，尤其是伴心律失常（如频发早搏等）的患者，不可自行增加或减少药量。
   长期持续早搏患者应避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态，不必过于紧张。　

心肌炎的对症护理
   1．心悸、胸闷保证患者休息，急性期卧床。按医嘱及时使用改善心肌营养与代谢的药物。
   2．心律失常当急性病毒性心肌炎患者引起皿度房室传导阻滞或窦房结病变引起窦房阻滞、窦房停搏而致阿-斯综合征者，应就地进行心肺复苏，并积极配合医师进行药物治疗或紧急作临时心脏起搏处理。
3．心力衰竭按心力衰竭护理常规。
心肌炎的一般护理
   1．休息急性期需完全卧床休息，症状好转方能逐步起床活动，病室内应保持新鲜空气，注意保暖。
   2．饮食应进高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食；宜少量多餐，避免过饱或刺激性饮料及食物；心力衰竭者给予低盐饮食。
   3．心理护理见循环系统疾病护理常规。


心肌炎的健康指导
   1．注意劳逸结合，避兔过度劳累，进行适量体格锻炼，提高和增强机体抗病能力。
   2．加强饮食卫生，注意保暖，防止呼吸道和肠道感染。
   3．有心律失常者应按医嘱服药，定期随访。



心肌炎患者的养生指南
   一.预防感染：病毒性心肌炎是感染病毒引起的。防止病毒的侵入是十分重要的。尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。对易感冒者平时应注意营养，避免过劳，选择适当的体育活动以增强体质。避免不必要的外出，必须外出时应注意防寒保暖，饮食卫生。感冒流行期间应戴口罩，避免去人口拥挤的公共场所活动。
   二.劳逸结合：应避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳，使机体免疫抗病能力降低。
   三.适当休息：急性发作期，一般应卧床休息2至4周，急性期后仍应休息2至3个月。严重心肌炎伴心界扩大者，应休息6至12个月，直到症状消失，心界恢复正常。心肌炎后遗症者，可尽量与正常人一样的生活工作，但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。
   四.饮食调摄：饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴饮暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩，影响心肌供血，饮酒会造成血管功能失调，故应戒烟忌酒。食疗上可服用菊花粥、人参粥等，可按医嘱服用生晒参、西洋参等，有利于心肌炎的恢复。
   五.体育锻炼：在恢复期时，根据自己的体力参加适当的锻炼，如散步、保健操、气功等，可早日康复及避免后遗症。心肌炎后遗症只要没有严重心律失常，可参加一般性的体育锻炼，如慢跑、跳舞、鹤翔庄气功、太极拳等，持之以恒，对疾病的康复肯定是有利的。



病毒性心肌炎中医用药经验
   近年来,病毒性心肌炎发病率呈增高趋势,对人们的健康造成了较大危害。中医学从传统经验中挖掘出的方与药，显示出实用可信的优势。今就该病的用药思路结合治疗体验，略陈管见，供同道参考。
   一、病证分析
   根据资料分析，本病以脏腑气血阴阳辨证者居多，其次是病因辨证。其证候主要有：心气阴两虚证、心气阴两虚热毒证、心气阴两虚血瘀证、心肝气滞血瘀证、热毒伤心阴证等。就虚实而言，本病急性期以热毒证较为明显，而慢性期则以气阴两虚证为主。多数学者认为，心气阴两虚是发病的关键，温毒内犯则是发病的必要条件，心脏气阴两虚贯穿于疾病的始终。初期热毒内犯较为显著，病至中、后期，瘀血证逐渐突出，若治不中鹄或迁延失治，往往形成虚、毒、瘀三者相互交错之证，给治疗带来诸多掣肘。
   二、治疗法则
   本病以虚为本，以实为标，故其治疗应以补虚扶正为主，泻实祛邪为辅。但这种补虚与泻实常常是兼备而施，或七补三泻，或半补半泻，或三补七泻等。具体方法则以益气养阴为主，佐以清热解毒，或佐以活血化瘀，或佐以健脾化痰，或佐以凉营解毒，或佐以滋阴降火等。