防治青光眼要有“防盗”意识

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　　每年的6月6日是全国爱眼日。今年的主题是“防盲治盲，共同参与”。青光眼就是致盲眼病中的一种，调查显示，我国目前约有500万名青光眼患者，其中79万人双目失明。从儿童到老人，所有年龄阶段都可能发生青光眼，而患病率随年龄增长也有增长趋势。一项统计资料表明，在北京地区，50岁以上人群中每百人至少有两人患有青光眼。从现在的医疗水平来看，虽然大多数青光眼患者不能被彻底治愈，但如果患者能配合医生的方案，科学、系统地接受治疗，病情就能得到有效控制，争取在有生之年保存有用的视力。

　　坐诊专家:北京同仁医院副院长、眼科主任王宁利教授

　　青光眼偷你视力没商量

　　典型病例最近，王宁利教授遇到这样一个病例:从外地来的一家兄弟姐妹五人中有四人确诊患有青光眼。先是60多岁的长兄在体检中被发现患有青光眼，听说这种眼病可能有家族史，他的4个兄妹便也到医院检查，结果3人被确诊，只有一位幸免。奇怪的是，除了长兄隐约感到看东西时色泽变淡，视野稍有改变外，其他几位都没有一般青光眼患者的眼睛胀痛、头痛等症状，这一家子好好的怎么都成青光眼了呢？他们百思不得其解。

　　专家点评由于青光眼这种疾病具有遗传倾向，一个家族中出现多例青光眼患者并不足为奇。最典型的是在同一家族连续三代人中均发现青光眼患者。青光眼是一种常见的不可逆性致盲眼病，主要症状是眼压升高、视神经损伤和视野缺损。

　　目前，青光眼的病因尚不明确。多数情况下，视神经损坏的主要原因是高眼压，但也有部分患者虽然眼压正常，也出现青光眼的视神经损害及视野缺损，这一类青光眼称为正常眼压性青光眼。因此，不能以眼压升高作为青光眼唯一的诊断标准。

　　青光眼对视神经的损害具有隐蔽性，王宁利形象地比喻说，它是一种“小偷病”。就是说是在患者毫无察觉的情况下，视野(看东西的范围)就悄悄地被“偷走了”，等患者发现视力下降时，医生已无回天之力。因此，他提醒人们，特别是家族中有青光眼患者的高危人群，要加强“防盗”意识，对视力、眼压、视野要定期监测，及时治疗。

　　定期做全面眼科检查

　　研究显示，90％开角型青光眼患者不知道自己患病，这就需要靠每年一次的健康体检来筛查和排除是否患有青光眼的可能性。

　　专家建议35岁左右就应该做一次全面的眼科检查，40岁时再进行一次检查。40岁以后每隔2—3年检查一次，60岁以后每隔1—2年检查一次。有青光眼家族史和有可疑症状者，更要重视眼科检查。

　　虽然青光眼所导致的视功能损害不可逆转，但及时治疗可以使病情不再继续恶化，所以青光眼的早期发现、早期治疗非常重要。如果能够做到早期诊断和早期治疗，那么青光眼的病情进展就能受到控制，对视力损害就会比较小；如果任其发展，则周边视力甚至中心视力都将严重受损，最终导致失明。

　　怎么发现自己得了青光眼？

　　当出现以下情况时，应尽快到医院检查:

　　1、眼睛酸胀，有疼痛感，可能还伴有头痛。

　　2、一过性虹视、雾视现象，看发光体(如灯泡)时，周围出现彩虹似的光环。

　　3、有青光眼家族史，同时出现可疑症状者。

　　4、眼球变硬，缺乏活力与弹性。

　　5、不明原因的视力下降，视野缺损。青光眼的早期诊断是眼病诊断中的难点。由于青光眼分类复杂，其诊断需要做的检查种类也较多，初诊患者往往需要几天才能检查完。

　　基本检查项目包括:眼压检查、视神经检查、前房角检查、视野检查等。眼压是最基本的检查项目，前房角检查主要用来区分闭角型青光眼和开角型青光眼，立体眼底照像和视野检查在青光眼诊断中具有重要作用，是诊断青光眼的金标准。

　　小贴士

　　近视眼要警惕青光眼

　　青光眼是近视眼的严重并发症，现在近视眼合并青光眼已经越来越引起眼科医生的重视。不少近视者合并眼压高，在年轻的青光眼患者中，患有近视眼的人比例较大。近视眼合并青光眼发病率高，特别是高度近视。高度近视的青光眼发生率是正常人的6到10倍。也有专家认为，高度近视本质上就是一种慢性潜行性青光眼。

　　由于没有明显的症状，近视眼合并青光眼早期非常容易被忽视，一旦发生已是晚期。在临床上，医生和患者容易把青光眼的变化误以为是近视眼的变化而导致误诊。

　　由于高度近视与青光眼互相影响，眼压升高可以使眼球变长，加速近视的发展；近视眼的发展更易受到青光眼的损害，互为因果，形成恶性循环。因此，患有近视眼、特别是高度近视眼的朋友，要警惕发生青光眼。

　　青光眼患者要终生用药如果患了青光眼，既要重视，又要达观。只要坚持治疗，许多患者都能长久保持良好的视力。如果患者心情抑郁或忧虑，可能会导致血压升高，继而导致眼压升高，增大病情恶化的可能性。

　　青光眼治疗主要包括药物、激光及手术三种方式。

　　大多数青光眼患者通过药物治疗，就能够安全有效地控制眼压。药物治疗相对安全，但降眼压幅度有限，并且需要终生用药，有时也可能发生药物的毒副作用，为此，青光眼患者应该在专科医生的指导下合理用药。如药物不能够控制眼压或视神经病变继续发展，这时就需要手术或激光治疗。激光治疗相对简单、安全，不同类型的青光眼可以采用不同的激光手术进行治疗。

　　青光眼患者应控制吸烟

　　虽然没证据表明烟能诱发和加重病情，但过量烟的刺激，对大脑和血压都会有影响，也会使氧气供应不足，这些都对眼睛不利。

　　青光眼患者一次性饮水不要过多

　　避免饮水过多引起动脉血压升高，进而使眼压升高。