胃肠疾病治疗药物应如何选择？

蔷薇

　　？：可根据症状选择用药。主要以上腹不适疼痛为主要表现的，可以用一些保护粘膜的药物，比如铋剂、硫糖铝；还有抗酸剂，比如铝碳酸镁，也就是药店里面可以买到的达喜，还有乐得胃、胃速乐等。铝碳酸镁除了有一般的抗酸剂作用外还有一定的粘膜保护作用，中和胆酸的作用。

　　如果效果不好也可以配合一些抑酸药，目前主要有两大类，一类是H2受体阻断剂，如雷尼替丁、法莫替丁等；另一类是质子泵抑制剂，如大家比较熟悉的奥美拉唑。

　　？：以反酸、烧心为主要症状的可以用刚才提到的抑酸药和抗酸药。

　　？：以上腹胀，早饱、嗳气、食欲不振为主要表现的，可以用一些促动力药，如吗丁啉、莫沙必利。胃肠炎的病人有比较明显的腹泻、呕吐，可以用一些抗菌素，根据病情的轻重选择抗菌素，常用的有黄连素、庆大霉素（口服）、喹诺酮类抗生素，如氟哌酸、环丙沙星等，轻症的病人可以用调节肠道菌群的药物，如丽珠肠乐、整肠生、培菲康、金双岐、乳酸菌素等。

　　？：对于近期出现的症状但是服药效果不好的要及时到医院做进一步的检查，还有对新发的溃疡病、消化道出血、胰腺炎、胆石症、胆囊炎等患者，及原来就有慢性消化系统疾病的患者还是应该及时到医院听从医生建议，接受系统治疗。

　　网友：如果胃炎的话，对于幽门螺杆菌的治疗有什么建议？

　　？：幽门螺杆菌（HP）和慢性胃炎的发生有非常密切的关系，但并不是所有伴有幽门螺杆菌的慢性胃炎的病人都要进行根除HP的治疗，要依具体情况而定。根除治疗的适应症包括第一是胃里面有明显异常，指胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩、中至重度肠化、不典型增生。第二是有胃癌家族史的慢性胃炎患者。第三，伴有糜烂性十二指肠炎的患者。第四，常规治疗疗效差的患者。主要是以上四大类患者是需要根除HP治疗的。

　　？：目前根除HP治疗的推荐首选方法主要有两种，都是三联治疗方案，一种是质子泵抑制剂加上两种抗生素，第二种是铋制剂加上两种抗生素，两种治疗方案的疗程、疗效、副反应的发生率有所不同。这是常规推荐首选的治疗方案，如果对三联治疗失败的还可以考虑用四联治疗。，以上是中华医学会消化病学分会推荐的标准治疗方案。除了常用的上述方案以外，还有一些其它的方案。

　　主持人：对于这位网友来讲，首先应该对照一下适应症，看看自己是否需要治疗。

　　？：还是建议上医院，单纯看报告的描述患者自己不能掌握根除治疗的适应症，还是应该去医院听从医生的建议，医生还会询问一些以前的用药情况并根据他的具体情况来选择治疗方案。